听力检查主要分为:主观听力测试和客观听力测试两大类。
1. 主观检查
主观检查通常需要患者听到声音后做出一定的反应,例如听到声音按键或者举手。通常包括纯音听阈测听、言语测听。
纯音听阈测试:测试个体不同频率点能够听到的声音,根据纯音测听结果,可以基本判定听力损失的程度(正常/轻度/中度/中重度/重度)和性质(混合性/感音神经性/传导性)。
纯音测听包括纯音气导听力测试和纯音骨导听力测试,是目前能够准确反映听敏度的主观行为测试之一。一般根据受试者的年龄和配合程度,可以选择不同的反馈形式。通常年龄在6个月以内采用行为观察测听(BOA),7~2.5岁采用视觉强化测听(VRA),2.5-6岁采用游戏测听(PA),6岁以上的儿童和成人一般做纯音行为测听。
言语测听:以言语信号作为刺激声,通过让患者复述给出的言语信号来评价患者的实际言语交流水平。言语测听能够帮助了解听障者言语感知方面的困难程度,能够很好的反映受试者在日常生活中的言语交流能力。
2. 客观检查
客观检查是指测试过程中播放声音,测试声信号引发的电生理反应,无需患者主动反馈是否听到。
声导抗测试:检查鼓膜以及听骨链的活动度是不是正常,中耳功能是不是正常。通常对于判断有没有中耳积液以及咽鼓管功能和镫骨肌反射阈是不是正常具有很重要的意义。
耳声发射测试(OAE):一种产生于耳蜗、经过听骨链及整个鼓膜释放进入外耳道的音频能量。
有瞬态诱发性耳声发射(筛查型TEOAE)和畸变产物耳声发射(诊断型DPOAE)。OAE是声传导的逆向过程,主要用于评估耳蜗毛细胞的功能,与听觉诱发电位检查结合可鉴别耳蜗性和蜗后性听觉系统病变。
听性脑干诱发电位(ABR):利用声刺激诱发记录的脑干电反应,是检测听觉系统与脑干功能的客观检查。
监测神经反应及蜗后听觉神经通路完整性。用于听力损失的确诊、定性诊断。结果客观,不受年龄、配合度等影响。ABR采用click短声作为刺激声,主要反应2~4KHz频率范围的听力情况;采用短纯音tone burst作为刺激声,能很好的预估各频率的听阈情况。
多频稳态诱发电位(ASSR):多频稳态诱发电位可以同时对多个频率的听力状况做出判断,因此具有频率特异性。
可同时对双耳的8个频率进行测试,可以测定重度至重度听力损失者的残余听力,听力损失越重,与行为听阈的一致性越高。ASSR反应阈结果仅供临床参考,应该进行客观组合测试,明确诊断。
40Hz诱发电位:可以比较好的反映低频听力(500Hz),类似于ABR的一种客观听力检查方法。与之不同的是,这种检查方法具有频率选择性,在一定程度上弥补了ABR无法反映低频听力状况的不足,与ABR结合使用有比较大的意义。
耳蜗电图CM:记录声刺激后来自耳蜗及听神经的复合动作电位,是诊断内耳疾病的重要方法之一
主要是耳蜗、蜗后等方面检查进一步的补充检查。CM是一种能跟随刺激声波形的感受器电位,与刺激信号频率相同,主要反映外毛细胞功能一般结合ABR去判断。
其它相关检查:
1、在遗传学方面的检测有:耳聋基因检测(从源头去找致聋因素,及时发现及时预防和干预。)
2、在影像医学方面的检测有:影像学检测项目主要包括高分辨率颞骨 CT(HRCT)和内听道MRI
所有检测的目的是评估听力现状,查找听功能故障的因素,及时预防和干预,防止恶化。特别是迟发性、渐进性的要以预防为主,例如携带一巴掌致聋基因者,不要碰撞,特别是头部;一针致聋基因携带者,不得使用耳毒性药物。这些未发生的听力损失者要以预防为主,已经出现听力损失的主要目的就是要解决由于听力造成的困扰,创造一个良好的听效果,提升生活质量。
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